Recurrente koliek

Anamnese

Een achtjarige ruin vertoont sinds enkele maanden recidiverende, milde koliekepisoden. De klachten zijn telkens beperkt van ernst en verdwijnen na toediening van een spasmolyticum. Een week vóór presentatie was de koliek echter uitgesprokener (flehmen, krabben, af en toe liggen, 1x rollen), waardoor een eenmalige dosis flunixine meglumine (Finadyne®) noodzakelijk was om de symptomen onder controle te krijgen. De eigenaar meldt dat het paard normaal eet, een normale mestproductie heeft en geen duidelijke gedragsveranderingen vertoont tussen de episoden.

Klinisch onderzoek

Het paard is alert, heeft een normale hartfrequentie en licht tympanische darmgeluiden vnl. rechts. Er zijn geen tekenen van dehydratatie. Het paard vertoond geen tekenen van koliek.

Rectaal onderzoek: Normale mest is aanwezig in het rectum. Lichte tympanie van het linker colon. Geen verplaatsing, impactie of torsie.

Eerste aanpak:

Op basis van het klinisch beeld werd initieel gekozen voor een conservatieve en symptomatische aanpak. De koliekepisoden waren mild van aard, het paard reageerde telkens goed op medicamenteuze behandeling en er waren geen klinische alarmsignalen aanwezig die wezen op een acute of levensbedreigende abdominale aandoening.

Het klinisch onderzoek toonde een normale hartfrequentie, een behouden mestproductie en geen tekenen van cardiovasculaire afwijkingen. Bij rectaal onderzoek werd wel tympanie van het linker colon vastgesteld, maar zonder aanwijzingen voor verplaatsing, impactie of strangulatie.

Gezien deze bevindingen werd verdere diagnostiek op dat moment niet noodzakelijk geacht. Er werd gekozen voor een symptomatische behandeling bestaande uit het toediening van paraffineolie via neusslokdarm sondage, gecontroleerd stappen, en een NSAID (flunixine meglumine).

Na deze behandeling verbeterden de klinische symptomen duidelijk, wat de initiële conservatieve benadering bevestigde.

Evolutie

Eén week later presenteert het paard zich opnieuw met kolieksymptomen.
Deze keer is er naast flehmen en krabben ook rollen waargenomen.

Verdere diagnostiek

Gastroscopie:

Bij gastroscopisch onderzoek worden squameuze maagzweren vastgesteld ter hoogte van de curvatura minor.

Hoewel maagzweren abdominale discomfort kunnen veroorzaken, verklaren ze niet overtuigend de terugkerende tympanie van het colon, de goede eetlust, het ontbreken van andere typische EGGUS-symptomen.

Rectaal onderzoek (herhaling):

Opnieuw tympanisch colon, zonder structurele afwijkingen

De combinatie van recidiverende koliek, tympanie, beperkte respons op managementaanpassingen, doet vermoeden dat er een functioneel probleem speelt, eerder dan een zuiver mechanische oorzaak.

Orale glucose tolerantie test:

Er wordt een orale glucose tolerantie test (OGTT) uitgevoerd dewelke een partiële malabsorptie van ±45% aantoont. Dit resultaat is compatibel met een dunne darm malabsorptie, mogelijk secundair aan een inflammatoir proces (bv. IBD-achtig beeld).

Opmerking:

Er werden geen intestinale biopten genomen, gezien het relatief stabiele klinische beeld, het duidelijke OGTT-resultaat, de wens van de eigenaar om eerst therapeutisch te interveniëren