Paraphimosis ten gevolge van malnutritie zonder duidelijke hypoalbuminemie.

Andere mogelijke oorzaken van paraphimosis:

• Trauma ter hoogte van de penis of het preputium (stomp trauma, verwonding, preputiale zwelling na castratie)
• Na toediening van phenodiazines (bijvoorbeeld acepromazine)
• Schade aan de penile innervatie (bv. EHV1)

1. Reductie van de paraphimosis

• Initiële massage van de oedemateuze penis met glijmiddel (eventueel gemengd met suiker voor osmotische werking) tot deze manueel terug te reduceren is in het preputium. Indien dit niet lukt na een eerste massage, herhaal dit om het uur. Andere tip: plaatsen een niet-invasieve bloeddrukmeter rond de penis ingesmeerd met glijmiddel en bouw geleidelijk aan de druk op.
• Ter plaatse houden van de penis in het preputium: Neem een houten of plastieken steel van ongeveer 1m lang. Plaats aan 1 uiteinde een dikke prop watten en maak dit vast met licht adhesief rekverband (bv. Vetwrap) zodat je de vorm krijgt van een reusachtig wattenstaafje. Plaats deze boven op de penis in het preputium. Bevestig de steel aan de onderkant van de buik van het paard vast met brede tape of rekverband. Haal de prop om de 2-3u uit het preputium om het paard te laten plassen. Vervang de wattenprop dagelijks door een nieuwe.

• Bij aanhoudende zwelling na de initiële reductie kan regelmatig douchen met koud water van de penis en het preputium helpen.
• Dagelijks orale onstekingsremmers (flunixine meglumine).

Houd deze behandeling vol tot de zwelling verdwenen is en het paard terug zelfstandig zijn penis kan ophouden in het preputium. Dit kan 7-14 dagen duren (in dit geval 10 dagen).

2. Diastema behandeling

• Volledig uitruimen en uitspoelen van de diastema. Eventuele klepdiastema’s openen doormiddel van ‘groeven’. Eventueel plaatsen van een silicone plug in de mandibulaire diastema.
• Opstarten pergolide behandeling omwille van Cushing om eventuele tandvleesonstekingen onder controle te houden in de toekomst
• Halfjaarlijkse hercontrole van de tanden

3. Aanpassen van de voeding en het management

• • Permanente weidegang: gras is zacht om te kauwen en makkelijk te verteren.
  • Omwille van de aftandse tanden zijn lange vezels afgeraden (geen stro, hooi of voordroog).
  • Geef kortvezelig (gehakseld) hooi en geweekte bietenpulp ter vervanging van het ruwvoer
  • Vul aan met mash en slobber om het paard terug op gezond gewicht te krijgen.

Bij dit paard ontstond er loslating van de huid ter hoogte van de penis omwille van druknecrose. De penis en koker werd dagelijks gewassen (enkel water, geen zeep) om de wondomgeving zo proper mogelijk te houden. De ulceratieve wonden heelden per secundam. Regelmatig wegnemen en vervangen van het zelfgemaakte suspensoir is belangrijk om plassen in de koker en verstoring van de hygiëne te voorkomen.

Na 14 dagen kon het paard terug volledig normaal in- en uitschachten en plassen.

• Conservatieve behandeling van paraphimosis is vaak succesvol. Chirurgie (partiële penisamputatie of Bolz procedure) is zelden noodzakelijk.
• Behandel de achterliggende oorzaak om recidieven te voorkomen
• Hypoalbuminemie is niet steeds aanwezig, maar dit neemt niet weg dat malnutritie nog steeds de oorzaak kan zijn.
• Informeer uw eigenaar goed zodat blijvende aanpassingen van het management worden doorgevoerd.