Spoedbehandeling van meerdere snijtandfracturen na ongeval bij een sportpony

Wouter Demey

Anamnese

De pony werd met spoed aangeboden na een acuut trauma aan de snijtanden. De eigenaar meldde dat vermoedelijk één snijtand gebroken was en één snijtand uit de tandkas verplaatst.

Voor de eigenaar was het essentieel dat geen enkele tand werd verwijderd, aangezien de pony op hoog niveau in de dressuursport actief is.

Klinisch/oraal onderzoek

Pony alert, BCS 4, Licht bloedverlies uit neus en mond, geen koorts

Fractuur van snijtand 101 met labiale verplaatsing, complexe fractuur van snijtand 102 met expositie van
vitale pulpa. Daarnaast geassocieerd weke delen trauma.

Aanvullend onderzoek

Endoscopisch onderzoek: Rhinoscopie: geen bijkomende afwijkingen, geen indicaties van ernstig trauma

Radiologisch onderzoek:

Verplaatsing element 101 met trauma thv tandkas. Geen fractuur van tand 101.
102: fractuur met betrokkenheid wortelkanaal.
Geen apicale afwijkingen

Deze bevindingen ondersteunden dat een pulpotomie binnen 24 uur essentieel was om element 102 te kunnen behouden.

Diagnose

102: Acute meervoudige snijtandfractuur met pulpexpositie
Dislocatie van 101 met tandkas fractuur
Hoog risico op secundaire apicale infectie indien onbehandeld
Functionele en esthetische impact, bijzonder relevant bij wedstrijdpaarden

Behandeling en management

Sedatie (Detomidine 20µg/kg + Butorphanol 10µg/kg), analgesie (Meloxicam 0.6mg/kg) en antibiotica
(Penicilline 22000IU/kg).

Spoedpulpotomie + pulp capping van snijtand 102 onder lokale verdoving (Lidocaine 20mg/ml)

Debridement van de monderanden.

Bridging-techniek voor stabilisatie van 101-102-103 en 201-202–203 (de 6 maxillaire snijtanden).
Vanwege labiale verplaatsing van 101, werd gekozen voor de bridging-techniek:

Een stevige composietbrug (met Embrace® en een glasvezelmesh voor extra stevigheid) werd
aangebracht op de gezonde elementen 201–202–203 voor maximale verankering
Vervolgens werd 101 terug in zijn fysiologische positie geduwd en in de brug opgenomen
Het systeem werd uitgebreid naar 102 en 103 voor extra stabiliteit van de gehele snijtandboog
Tand 101 werd uit occlusie genomen

Beide mucosalestesels werden gehecht met 2/0 Sacryl .

Aanbrengen van Coepak® (periodontale dressing) op slijmvlies niveau van maxillaire snijtanden voor tijdelijke bescherming.

Postoperatieve behandeling met Meloxicam 0.6mg/kg gedurende 5 dagen.

Evolutie

Na 4 weken werd de pony opnieuw gecontroleerd:

Volledige heling slijmvliezen
Correctie positionering element 101
Geen radiografische tekenen van apicale veranderingen op elementen 101 of 102, hetgeen wijst op een succesvolle pulpotomie en stabilisatie (zie RX)

Gedurende het hele traject, bleef de pony klinisch comfortabel en kon zijn sportcarrière voortzetten.

Wouter Demey

DVM

Wouter Demey studeerde diergeneeskunde af aan de uGent in 2008 en voltooide een internship bij paardenkliniek De Morette. Van 2010 tot 2015 werkte hij als paardenarts in Nederland. Al meer dan 10 jaar richt hij zich volledig op tandheelkunde bij paarden, met uitgebreide training in binnen- en buitenland. Hij doceert tandheelkundige cursussen en is lid van diverse beroepsorganisaties. Wouter is ook bestuurslid van de Nordic College of Equine Dentistry (NCED).

Gerelateerde Vet Cases

10 juli, 2026

Een multiple, complexe tandfractuur

Anamnese Een 3,5-jarige ruin wordt aangeboden door een collega-dierenarts vanwege een zwelling van 5 cm ter hoogte van de rechterbovenkaak, die bij aanraking licht gevoelig...

Toon Meer

2 juli, 2026

Neonatale dysfagie

Anamnese Een veulen van 2 dagen oud wordt aangeboden omdat het sinds dezelfde dag acuut ziek is. De eigenaarmeldt koorts boven 39°C. Het veulen drinkt...

Toon Meer

13 mei, 2026

Immuungemedieerde hemolytische anemie secundair aan Streptococcus equi subsp. equi infectie

Anamnese De eigenaar meldt sinds enkele maanden een abnormaal ademhalingsgeluid tijdens inspanning bij een 6 jarige warmbloed hengst, vooral hoorbaar bij verzameling en intensievere arbeid....

Toon Meer