De eigenaar meldt sinds enkele maanden een abnormaal ademhalingsgeluid tijdens inspanning bij een 6 jarige warmbloed hengst, vooral hoorbaar bij verzameling en intensievere arbeid. Het paard toont geen tekenen van dyspneu in rust en herstelt vlot na training. Er zijn geen eerdere luchtwegaandoeningen of trauma’s gekend.
| Parameter | Waarde | Referentie |
| Witte bloedcellen | 18.5 ↑ | 5.10–12.50 10^3/uL |
| Neutrofielen | 15.2 ↑ | 2.18–6.96 10^3/uL |
| Lymfocyten | 0.8 ↓ | 1.32–5.86 10^3/uL |
| Monocyten | 1.2 ↑ | 0.05–0.92 10^3/uL |
| Eosinofielen | 0.02 | 0.01–1 10^3/uL |
| Basofielen | 0 | 0–0.10 10^3/uL |
| Rode bloedcellen | 3.2 ↓↓↓ | 5.30–13.00 10^6/uL |
| Hemoglobine | 6.5 ↓↓↓ | 10–15 g/dL |
| HCT | 18 ↓↓↓ | 32–45% |
| MCV | 68 ↑ | 34–59 fL |
| MCH | 20 | 17-23 pg |
| MCHC | 29 ↓ | 31–37 g/dL |
| RDW-CV | 24 ↑ | 15–21% |
| Bloedplaatjes | 80 ↓ | 95–500 10^3/uL |
Deze bevindingen wijzen op immuungemedieerde hemolytische anemie (IMHA)
Compatibel met een actieve infectieuze/inflammatoire aandoening, chronisch, met immuunstimulatie: het immuunsysteem is breed geactiveerd en produceert veel verschillende antilichamen.
Afgelijnd circulaire structuur gevuld met hyperechogene gespikkelde inhoud.
Aspiratie:
Er werd bijkomend serologisch onderzoek uitgevoerd gericht op Streptococcus equi subsp. equi infectie: positieve titer tegen Streptococcus equi (titer SeM specific ELISA proteine > 1 :12.800) : bevestiging van immuungemedieerde reactie tegen de infectie met s. Equi. ss Equi.
Immuungemedieerde hemolytische anemie (IMHA) secundair aan Streptococcus equi abces thv de hals.
Lokale behandeling:
Het abces werd dagelijks (2wk) gedraineerd en gespoeld.
Medicamenteus:
Er werd gestart met corticosteroïden (0.1mg/kg SID dexamethasone, IV, dalende dosis, gedurende 7dagen) om de immuungemedieerde hemolyse te onderdrukken, gecombineerd met een gerichte antibioticatherapie (penicilline procaine, 22000IU/KG BID, gedurende 14dagen).
Vervolg:
Na behandeling trad een geleidelijke klinische verbetering op, met normalisatie van de hematologische parameters en verdwijnen van de symptomen. Er waren geen andere abcessen aanwezig.
Wat is het nut van serologie in deze case? En hoe kan serologie naast PCR nog gebruikt worden om droes op te sporen? Leer er meer over in de Vet Info (beschikbaar vanaf 27 mei).
Bijkomende uitleg:
Het gemiddeld erytrocytenvolume (MCV) geeft de gemiddelde grootte van de rode bloedcellen weer. Een verhoogd MCV wijst op macrocytose, wat typisch is bij een regeneratieve anemie doordat jonge erytrocyten (reticulocyten) groter zijn dan mature cellen. Een verlaagd MCV wijst op microcytose, bijvoorbeeld bij ijzertekort. Bij IMHA is het MCV vaak verhoogd door regeneratie.
De gemiddelde hoeveelheid hemoglobine per erytrocyt (MCH) geeft aan hoeveel hemoglobine zich gemiddeld in één rode bloedcel bevindt. Deze parameter volgt meestal de veranderingen in MCV, omdat grotere cellen doorgaans meer hemoglobine bevatten. De klinische waarde van MCH is beperkter dan die van MCHC.
De gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC) geeft de concentratie hemoglobine binnen de erytrocyten weer. Een verlaagde MCHC wijst op hypochromie, wat kan voorkomen bij regeneratieve anemie of ijzertekort. Een verhoogde MCHC is zeldzaam en vaak het gevolg van artefacten (bijvoorbeeld hemolyse in het staal). Bij IMHA kan de MCHC verlaagd zijn door de aanwezigheid van jonge erytrocyten.
De erytrocytendistributiebreedte (RDW-CV) is een maat voor de variatie in grootte van de rode bloedcellen (anisocytose). Een verhoogde RDW wijst op een heterogene populatie van erytrocyten, wat typisch is bij regeneratieve anemieën doordat zowel kleine als grote cellen circuleren. Bij IMHA is RDW vaak verhoogd.
De bloedplaatjes (trombocyten) spelen een essentiële rol in de hemostase. Een verlaagd aantal (trombocytopenie) kan wijzen op verhoogde afbraak, verbruik of immuungemedieerde destructie. Bij IMHA kan trombocytopenie voorkomen. Een verhoogd aantal bloedplaatjes kan optreden bij inflammatie of als reactieve verandering.
Referenties:
21 april, 2026
Anamnese 9 jaar oude dressuurpaard zwaar niveau Sinds enkele weken ontstaat protest (stoppen, tegen bit komen,…) na het inrijden en er een hogere hoofd-hals positie...
19 maart, 2026
Anamnese De eigenaar meldt sinds enkele maanden een abnormaal ademhalingsgeluid tijdens inspanning bij een 6 jarige warmbloed hengst, vooral hoorbaar bij verzameling en intensievere arbeid....
19 maart, 2026
Anamnese 12-jarig warmbloedpaard. Het paard werd op de weide aangetroffen met een nagel ter hoogte van de rechterachtervoet, penetrerend in de zool ter hoogte van...
