Laryngeale hemiplegie bij een dressuurpaard

Anamnese

De eigenaar meldt sinds enkele maanden een abnormaal ademhalingsgeluid tijdens inspanning bij een 6 jarige warmbloed hengst, vooral hoorbaar bij verzameling en intensievere arbeid. Het paard toont geen tekenen van dyspneu in rust en herstelt vlot na training. Er zijn geen eerdere luchtwegaandoeningen of trauma’s gekend.

Klinisch onderzoek 

Bij algemeen klinisch onderzoek in rust worden geen afwijkingen vastgesteld. De ademhaling is rustig en symmetrisch, zonder hoorbare bijgeluiden in rust.

Endoscopie van de bovenste luchtwegen (in rust)

Een endoscopisch onderzoek van de larynx werd uitgevoerd zonder sedatie.

• Linker arytenoïd: onvolledige abductie zelf bij stimulatie
• Rechter arytenoïd: normale beweging
• Beeld passend bij linkszijdige laryngeale hemiplegie, graad 3

Classificatie van laryngeale functie (volgens de literatuur)

• Graad 1: symmetrische en volledige abductie van beide arytenoïden
• Graad 2: asymmetrische beweging, maar volledige abductie mogelijk
  • Graad 2.1: asynchronie, linker arytenoïd kan volledig abduceren
  • Graad 2.2: linker arytenoïd kan niet consistent volledig abduceren
• Graad 3: onvolledige abductie van de linker arytenoïd, zelfs bij stimulatie
• Graad 4: volledige paralyse van de linker arytenoïd

Dynamisch onderzoek tijdens inspanning

• Tijdens arbeid duidelijke collaps van de linker arytenoïd
• Ernstige beperking van de luchtstroom
• Classificatie: graad C (dynamische obstructie)

Dit verklaart het hoorbare ademhalingsgeluid en het prestatieverlies tijdens training.

Dynamische gradatie van laryngeale hemiplegie tijdens inspanning:

• Graad A: normale abductie van beide arytenoïden, geen obstructie.
• Graad B: gedeeltelijke abductie van de linker arytenoïd, milde of intermitterende obstructie.
• Graad C: collaps van de linker arytenoïd met duidelijke luchtwegobstructie en prestatiebeperking.